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肺癌分期治疗模式

发布时间:2021-07-23 16:23 本文来源: 胸外科

一、非小细胞肺癌

1、I期(I A:T1N0M0和I B:T2aN0M0)

1)首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者,可行楔形切除或根治性放疗

2)完全切除I A期肺癌,术后不行辅助放疗或化疗:对于存在高危因素的I B期肺癌(肿瘤分化差、血管侵犯、楔形切除、切缘近、肿瘤>4cm、脏层胸膜侵犯和淋巴结状态未知),建议术后辅助化疗。

2、II期(II A期:T1N1M0、T2aN1M0、T2bN0M0和II B期:T2bN1M0、T3N0M0)

1)首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者,可行楔形切除或根治性放疗。

2)完全切除II期肺癌病人,建议术后辅助化疗。

3)存在不利的预后因素(包括纵隔淋巴结未完全清扫、血管外侵犯、多个阳性的肺门淋巴结和切缘近),建议术后化疗或放化疗后化疗。

3、III期(III A期:T1-3N2M0、T3N1M0、T4N0-1M0和III B期:T4N2M0、任何T,N3M0)

1)对于T1-3N2M0 病人,只要没有确定纵隔淋巴结阳性者,均应手术,术后病理N2阳性术后化疗和放疗。

2)对于T3N1M0 病人,首选手术,术后辅助化疗和放疗。

3)同侧肺内不连续肺结节:首选手术治疗,术后辅助化疗或同步放化疗。

4)对于其它III B期病人,根治性同步放化疗加巩固化疗。

4、IV期(任何T,任何N,M1)

1)胸腔积液:细胞学阴性者,按M0处理;细胞学阳性者,全身化疗加局部治疗。

2)孤立性脑或肾上腺转移:转移灶处理后,切除肺原发病变或全身化疗。

3)其他IV期病人:全身化疗。

二、小细胞肺癌

1、局限期:T1-2N0M0病人,选择手术治疗,术后化疗或加放疗;其它病人选择化疗或放疗。

2、广泛期:以化疗为主,根据病人的特殊情况选择放疗。

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