1.什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是是导致腰腿痛最常见的病因之一。主要是因腰椎间盘的变性、纤维环部分破裂或全部破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。症状主要有:腰痛(也可以不伴腰痛)伴一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降，严重者可有马尾综合征表现为:大小便功能异常、会阴区感觉异常。

2.“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?

不一样。腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，无腰痛、下肢麻木和疼痛等症状。当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为“腰椎间盘突出症”。因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法迥异。

3.腰椎间盘突出症有什么症状?

(1)腰痛：活动时尤其以弯腰负重时，疼痛加重，卧床休息后常减轻;

(2)下肢放射性疼痛：一般为从腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛。在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧。一般多累及一侧下肢，仅少数突出者表现为双下肢症状。早期可为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木。

(3)马尾神经受压：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是最严重的一种情况，一旦出现，需急诊手术。

(4)下肢肌力下降:如足下垂，提踵无力等，一旦出现肌肉力量下降，需尽早手术。

4.腰椎间盘突出的治疗手段有哪些？

保守治疗即非手术治疗，具体方法有：卧床休息、牵引、药物、理疗、按摩、推拿等。经保守治疗无效或效果不满意，选择手术治疗。手术方法有：微创手术治疗，开放手术治疗

微创手术：是目前首选的治疗方法。优点1.切口小，创伤小，出血少；2.神经根减压彻底；3.不扰乱脊柱稳定性；4.后遗症少，术后恢复快，住院时间短，花费低；5.视频下直视确切摘除突出间盘组织。

开放手术就是咱老百姓通常认为的开大刀。优点在于减压彻底、融合稳定。缺点是创伤大、费用高、恢复慢，临近节段退变风险增加以及感染等等并发症。由于内固定耗材价格不同，费用大概在4-6万元。对于那些腰间盘突出反复发作，保守治疗无效或者出现严重的神经症状的患者，经典的开放手术疗效确切、椎间盘切除效果好等优点。

病例分享：60多岁的杨阿姨患有腰椎间盘突出症，近年来深受腰腿疼痛的困扰，活动后出现腰部胀痛，呈间断性，伴右下肢麻痛。根据杨阿姨的病情，科室医生讨论后为其制定了详细的治疗方案，决定应用椎间孔镜技术去除患者病灶。手术过程非常顺利，术中经详细探查，所有突出物均摘除。术后当时下肢疼痛感即消失，活动自如，术后3天康复出院。杨阿姨感叹：“整个手术过程中我是清醒的，可以和医生交流，反映我在手术中的感觉。我的手术非常成功，现在恢复得特别好，如获新生“。

椎间孔镜手术间盘切不干净，是不是容易复发？

不是的，椎间孔镜和开放手术一样，都有一定的复发率，大概在3-5%左右。椎间孔镜手术可以把突出物切得更干净，因为有10倍的放大，会看的更清楚。但正常的椎间盘都有突出的可能，更何况已经“坏”的、经过修理过的椎间盘呢！预防术后复发，关键在于术后如何“保养”，避免诱发突出的不良生活方式和姿势。我科均会详细的告知患者术后如何康复锻炼。

如何预防椎间盘突出症？

总的原则是尽可能避免或减少弯腰，减少负重，避免久坐久站。

(1)日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立。从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。在抱小孩时最好靠近自己的身体，离的太远会增加腰部负担;

(2)不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张;

(3)睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视:

(4)避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发等。