骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，随着年龄增长发病率增高，研究表明，2016 年中国 60 岁以上的老年人骨质疏松症患病率为 36% ，其中男性为 23% ，女性为 49% ，疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折。2010 年我国骨质疏松性骨折患者达233 万，其中髋部骨折 36 万，椎体骨折 111 万，其他骨质疏松性骨折86 万，为此医疗支出 649 亿元。据预测，至 2050 年，我国骨质疏松性骨折患病人数将达 599 万，相应的医疗支出高达 1 745 亿元

骨质疏松症的危险因素

骨质疏松症的临床表现

骨质疏松症的防治

1.调整生活方式。摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；每周2次使皮肤暴露于阳光下晒15~30 min，充足的日照有助于体内维生素D的合成；戒烟戒酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；避免或减少使用影响骨代谢的药物。

运动治疗包括肌力训练、有氧运动训练、关节活动度训练及平衡协调功能训练等，可增加患者肌力和耐力，防治骨质疏松症引起的废用性肌萎缩，改善因年龄增长所致的肌力下降提高患者的灵活性和平衡能力减少跌倒风险。

预防跌倒：导致跌倒的原因包括环境因素，与衰老、疾病和神经肌肉相关的自身因素采用MORSE 跌倒评估量表（MFS）评定患者跌倒风险，同时评定患者的居住环境。积极治疗自身疾病，纠正维生素D缺乏，加强肌力和平衡训练，并进行适当的环境改造。行动不便者可佩戴支具，选用拐杖、助行架等辅助工具，减少跌倒发生。

2.骨基本补充剂：根据 2018版中国居民膳食营养素参考摄入量，50岁及以上人群除了每日从膳食摄入钙（约 400 mg）以外，还需要补充元素钙500~600 mg/d。钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。我国老年人群维生素D不足的状况普遍存在，绝经后妇女维生素 D缺乏的比率达 61.3%。维生素D用于骨质疏松症防治时剂量可为800~1200 U/d，高危人群需酌情检测血清25羟维生素D水平，指导维生素D的补充。

抗骨质疏松症药物

双膦酸盐：阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠

RANKL抑制剂：地舒单抗

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽、阿巴洛肽

活性维生素D：α‑骨化醇、骨化三醇、艾地骨化醇

维生素K类：四烯甲萘醌

降钙素：鲑鱼降钙素

具体药物选择和用药方式需找专科医生就诊指导。

（文/胡建军  审核/林小慧 李锦）

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