肺结节定义： 影像学表现为直径≤３ｃｍ 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为 孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

1.肺结节大小分类 直径＜５ｍｍ 者 定 义 为 微 小结节，1-5ｍｍ者为小结节。

2. 肺结节密度分类 分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。

3.我国肺癌高危人群，推荐低剂量CT筛查肺结节。

4.我国肺癌高危人群为年龄≥４０岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥400支／年或20包／年或曾经吸烟≥400支／年或20包／年，戒烟时间＜15a；

（2）有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；

（３）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有 肺结核病史 者；

（４）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

1、定期至医院随访、比较肺结节的外部结构和内部特征，对肺结节的良、恶性质鉴别诊断具有重要意义。

良性结节 ：

随访中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：

（1）短期内病灶外部特征变化明显无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或模糊；

（2）密度均匀或变淡；

（3）在密度未增加的情况下病灶缩小或消失；

（4）病灶迅速变大，倍增时间＜15ｄ；

（５）实性结节病灶２a

恶性肿瘤：

肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性肿瘤：

（1）直径增大、倍增时间符合肿瘤生长规律；

（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；

（3）病灶 缩小，但出现实性成分或实性成分增加；

（4）血管生成 符合肺癌规律；

（5）出现分叶、毛刺和／或胸膜凹陷征。

2、定期随访胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化 酶、癌胚抗原、细胞角蛋白片段１９、鳞状细胞癌抗原等为辅助肺结节诊断和鉴别诊断的肿瘤标志物，如在随访中发现上述肿瘤标志物呈进行性增高，应警惕早期肺癌。

3、对 直 径＞８ｍｍ无法定性的实性肺，结节行 ＰＥＴ－ＣＴ 检 查 以 区 分 良、恶 性 质；当 标 准 摄 取 值＞2.5时，恶性肿瘤可能性较大

文 /胡建军

图片/网络