人工膝关节置换术
发布时间：2021-03-09 13:42
本文来源： 骨科一病区（脊柱、骨病外科）
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张阿姨来电问：我今年62岁，这两年来因为膝关节疼痛都很少外出，有时候走路都是一瘸一拐的，连散个步也会出现疼痛。医生曾告说我膝关节老化严重，建议行关节置换。一听要手术，我就很害怕，说这是个较大的手术，弄不好以后走路都困难，是这样吗？
随着生活水平的提高，人的寿命也逐渐延长，人口老龄化带来的老年性疾病也越来越多，尤其是老年人骨性关节炎更为突出。像张阿姨这么严重的膝关节骨关节炎，保守治疗已解决不了根本问题，只能通过手术治疗来改善生活质量。其实，膝关节表面置换手术在膝关节手术中只是一种中等大小的手术。目前，这种手术技术成熟、开展普遍。一般认为下列情况患者适宜做膝关节置换手术：1、膝关节各种非感染性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；2、严重创伤性关节炎；3、静息的感染性关节炎。
一些老年患者主要担心以下几个方面：1、许多患者害怕膝关节表面置换手术，主要错误地认为膝关节表面置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。其实，手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面。
患者担心膝关节表面置换手术后长时间不能活动，需要人照顾，这种担心也是多余的。在膝关节表面置换术后，患者在术后早期即可下地扶拐短时间行走，且活动范围会逐天增加。术后一周，患者就可以自己洗脸、上厕所了。一般来说，术后两周左右，患者的生活基本能自理；
有的患者怕手术效果不佳，这种心情我们是可以理解的。手术效果往往与医生的手术经验及技巧有很大关系，比方说掌握好人工关节的松紧度，这对患者术后康复起着很大的影响。关节镶嵌的过松，虽然让患者在手术后很快能体验到活动灵活的便捷，但从长远看，关节的稳定性差，会加快人工关节的磨损。可如果镶嵌过紧，患者在屈、伸膝关节时会感觉到费力，甚至屈伸活动受限，影响手术效果。我科经过几十年的临床工作探索以及不断积累国内外丰富的临床经验，已经能很好地解决关节软组织之间的力学平衡问题，让患者的新关节运动起来松紧适宜，轻松自如。
4、手术后人工关节的使用年限也是患者最关心的问题之一，如果所选假体质量良好，加之成功的手术和合理的术后康复，人工关节表面置换使用20年后的完好率还可以保持在90%以上。
综上所述，膝关节置换手术其实是一种安全、有效、成熟，能最大程度改善骨性关节炎患者生活质量的手术。
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