腰椎间盘手术，你了解几多？

随着医学影象学的发展和医学知识的普及，腰椎间盘突出症这一疾病越来越被人们认识和熟悉，它典型的症状是腰痛经臀部向下肢放射，并伴有麻木，咳嗽时加重，进而严重影响工作和生活。患有该病的患者重大约有80%—90%可以通过非手术方法治疗使症状得到缓解,但.腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复过程较长。因此，有的患者、甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好，优良率约在95%左右。所谓治不好原因有二：一是选择方法不当，二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治，但在哪里都不能坚持，最终是跑的地方不少，效果不理想。
　腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治法。非手术疗法有：牵引、按摩、以及使用药物脱水，消炎和营养神经、经皮切吸、胶原酶溶解等方法，应该说哪一种方法也能治好一部分病人，但哪一种方法都不能包治所有的患者，甚至在某些情况下，某些疗法是禁忌的。而对于经过正规系统保守治疗三个月以上无效的病人，就需要考虑手术治疗了，正确的态度是根据临床症状、体征、病程，影象学检查选择适合每一个患者的具体治法，不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从主观上抵制某一种疗法。大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上，

说起腰椎间盘手术，人们往往谈虎色变，害怕手术会损伤神经导致下肢瘫痪，担心手术后复发以及手术后远期出现椎管狭窄等问题。其实，腰椎间盘手术，尤其是常见的腰椎间盘摘除术，是一个技术相当成熟的手术，在脊柱外科手术中属于几乎是最小的手术，目前手术的成功率已经普遍达到95%以上，需要注意的是，腰椎间盘手术就像其他任何手术一样，都会有一定的风险和并发症。重要的是，患者应该选择正规的大医院接受治疗，同时术后注意积极配合进行手术后康复，这样能够使你的病痛得到完全的缓解。同样腰椎间盘突出症，由于突出的部位，节段和程度不同，采用的手术治疗方法也不尽相同。

最常用的手术方法是经后方切开椎间盘摘除术，这种手术方法已经有近百年的历史，手术的具体方法已经由全椎板切除，半椎板切除，发展到局部开窗甚至不做任何骨性结构的切除来完成突出椎间盘的摘除，手术刀口也由十多公分减小到只有4-5公分，手术过程只需要1小时左右，一般不需要输血。手术后1周左右就可以在腰围保护下起床活动，一般手术后1月左右，你就可以恢复一般的日常生活了。

近年来微创手术已经逐渐普遍开展，其手术成功率也几乎达到和传统手术方法一样的水平。这种微创手术一般仅需要切开2-3公分左右的切口，然后将筷子粗细的脊柱内窥镜置入到病变部位，将突出的间盘摘除。这种方法由于都是在X光以及内窥镜监视下，可以通过连接到内窥镜的电视屏幕清晰地看到病变组织的手术过程，手术创伤非常小，术后2-3天就可以活动，一般在1个月之内就可以恢复正常活动了。成功率可以达到90%。

如合并有韧带肥厚或骨质增生，也就是椎管或者神经根管狭窄，这时摘除的组织就会比较多，带来的问题就是手术后局部的不稳定。为了防止这种情况的发生，就需要在体内置人螺钉来将手术的部位固定起来，同时还常常需要在局部放置一些骨头，使手术的节段融合起来，以达到长期的良好稳定性。这种固定和融合术也是目前比较成熟的对严重椎间盘突出的治疗方法，治疗的优良率通常在90%左右。

近几年，人工腰椎间盘置换术已经出现，在摘除突出的间盘以后的椎体间隙里，置入由高分子合成材料制成的人工髓核或者由金属和高分子合成材料制成的人工椎间盘，以保留手术节段的腰椎活动，但目前这种技术的适用时间还比较短，远期的效果还不清楚。

腰椎间盘突出症的手术并不可怕，关键要明确突出的部位和程度，由有经验的正规医院的医生来进行手术，这样就可以获得病痛的良好治愈