慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿
发布时间:2021-02-13 14:16
本文来源: 乳腺、甲状腺外科
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[诊断要点]
1、罹患慢性阻塞性肺疾病的高危因素。
2、慢性咳嗽,咳痰至少每年3个月,连续2年以上。部分患者症状不典型甚至没有症状。
3、肺功能检查显示有阻塞性通气功能障碍,是诊断COPD最主要依据。
4、胸部X线:肺纹理增多或/和肺气肿改变,并排除可引起慢性咳嗽的其他病变。
[治疗原则]:
1、停止吸烟,避免或防止粉尘、烟雾或有害气体吸入。
2、支气管扩张剂:注意正确使用吸入支气管舒剂。(1)β2-受体激动剂:沙丁胺醇或间羟舒喘宁定量吸入剂100~200ug,或雾化剂2.5~5mg吸入,每天3~4次。主要副作用是大剂量时可引起肌肉颤或低血钾。(2)茶碱类药。
3、糖皮质激素:急性发作时可用注射或口服制剂。
4、抗生素:稳定期无应用抗菌素指征。急性加重期如有痰量增加,痰的脓性程度增加,气促,应考虑抗菌素治疗。
5、机械通气:根据病情选用无创正压通气或者气管插管有创机械通气。
6、其他治疗:(1)长期家庭氧疗:指征:稳定期连续二次PaO2<55mmHg,已戒烟。(2)止咳祛痰药物。
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