中老年人腰椎管狭窄的手术治疗

李阿姨女儿来电:妈妈今年66岁,腰背部疼痛已有10余年,近两月疼痛明显加剧,不能行走，常常感觉疼痛难忍,严重影响睡眠,,家人十分担心。医生曾告诉我妈妈腰椎退变明显,腰椎管狭窄,建议行腰椎手术,听到手术,我们都很害怕,听别人说,这是个大手术,风险很高,并发症发生概率高,术后可能仍会有明显的腰背部疼痛,是这样么？

随着人民生活水平的提高和卫生条件的改善, 人均寿命有所延长, 加之人们的生活节律加快,年龄所引发疾病的发病率也越来越高。50岁以上的人群中,有高达97%的老年人具有一定程度的腰椎退变,这一比例在65岁以上的老年人群中更为常见。由于腰椎退变所致的疾病对老年人影响很大,而这其中以腰椎管狭窄症最为常见。腰椎管狭窄症临床主要表现为累及下肢的变化多样的神经症状和体征，容易引起下肢神经功能的损害，造成严重的并发症。像李阿姨这么严重的腰椎退变疾病，椎管狭窄，保守治疗解决不了根本问题，只有通过手术切开、减压，彻底松开，解除神经的受压，才能将此病治愈。其实，腰椎后路切开减压手术只是中等大小的手术。目前，这种手术技术普遍开展，技术成熟。一般认为，经保守治疗无效且症状加剧致患者生活质量严重降低，与此同时患者的影像学诊断结果和体检相互吻合时,需考虑手术治疗。

一些老年患者对腰椎退变，主要是腰椎管狭窄引起的腰背部疼痛及行走困难的治疗存在着几大误区。他们以为腰背部疼痛是小病，不重视，在日常的生活、工作中依然不注意对腰椎的保护，逐渐加重腰椎疾病；此外，他们过分依赖止疼药物，一犯病，就服用止疼药，疼痛加重时，止疼药物加量使用，即使服药后疼痛未见明显减轻仍坚持服用，从而导致病情延误，甚至出现其他的并发症；最后，他们心里畏惧手术，过分高估手术风险，担心手术后效果不佳，仍然或出现腰背部疼痛等明显不适感觉。

由于年龄不断增加，腰椎退变不断加快，即使是较轻微的腰背部疼痛，可能也预示者较明显的病变，当出现不适感觉时应该适时适当采取佩戴腰围等措施保护腰椎局部。对于首次发病或者病情较轻者，非手术治疗可以获得较长期的有效率，但对于中、重度的患者，手术治疗较非手术治疗更有效，一味坚持无效的保守治疗，会令身心受折磨，最后甚至导致出现轻生的念头。患者心里惧怕手术，担心手术并发症及手术效果，这种心情我们是可以理解的，手术的风险与我们医院各科室间的配合有很大关系，术前我们会对病人进行详细而全面的检查,同时与其他科室共同协作对并存症进行积极处理。手术的并发症以及手术的效果与手术医师以及本科室的护理人员有密切关系。经过多年的临床工作探索以及不断地积累国内外丰富的临床经验，我科医师已经可以通过微创的手段解除神经局部的压迫，减少软组织的损伤，减少患者受到的创伤，让患者术后恢复时间更短。经过多年的发展，我科已经具备整套腰椎患者术后康复治疗的方案，如术后协助患者轴向翻身，活动患者双下肢，佩戴腰围下床活动等，都有着明确的时间安排，以尽最大可能减少术后褥疮，静脉血栓及肺炎等并发症。经过严谨的手术以及术后科学的康复训练，患者的腰背部疼痛、双下肢麻木以及行走困难等情况都可以得到明显的改善，从而大大提高患者的生活质量。

综上所述，手术治疗中、老年患者腰椎管狭窄引起的腰背部疼痛及下肢症状，是一种安全、成熟、有效，能明显提高患者生活质量的手术。