挑战高龄手术“禁区” ，百岁老人在桂医附院康复出院
发布时间：2021-12-17 22:39
本文来源： 肝胆胰外科
在很多人的意识中，高龄患者因为风险太大，最好不做手术。
“这有一定的道理”，高龄患者由于心肺功能差，代偿能力弱，肌体新陈代谢速度趋向衰弱，不少老人还合并多种慢性疾病，对手术打击的承受能力较低，甚至对麻醉而言，都是极大挑战。
然而，据全国老龄办统计，截至2017年年底，全国60岁以上老年人口达到2.4亿，占总人口的比重已经超过15%，高龄手术增多将成为普遍现象，这是我国外科医师不得不接受的挑战。
日前，桂林医学院附属医院肝胆胰外科成功为一位百岁老人实施腹腔镜胆总管切开探查取石+胆囊切除手术。
这位来自平乐县的患者陈奶奶已经有100岁的高龄了。
胆石症图示
陈奶奶老人因患“胆总管结石并胆管炎，胆囊结石并胆囊炎”，腹痛反复发作，长期饱受疾病的痛苦，但由于年纪实在太大，当地医院对老人的治疗显得束手无策。
转入后主治医师莫庆荣立即对陈奶奶的全身状况进行评估，在完善术前检查的同时，请心血管内科、呼吸内科、重症科、麻醉科多科会诊评估手术风险，并向患者家属详细介绍了手术治疗与保守治疗的利弊。
显然，高龄老人承受手术的能力较差，大多数人会选择风险较低的保守治疗，但胆石症症状反复发作，严重影响生活质量，甚至因此失去手术治疗的机会。但如果手术治疗，高龄老人都有可能发生并发症，例如麻醉风险、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓及心脑血管意外等。
面对这样的状况，肝胆胰外科团队的医务人员们并没有退缩，他们积极完善术前各项准备，同时联系了麻醉科、心血管内科等专家对陈奶奶进行全方位评估，反复商讨治疗方案，患者家属在充分了解病情及治疗方案后选择了手术处理的办法。
在麻醉科、手术室专家的默契配合下，陈奶奶顺利完成了麻醉及术前准备，随后，杨景红、莫庆荣成功为其实施了“腹腔镜下胆总管切开探查取石+胆囊切除术”，耗时约90分钟，术程顺利。
术后患者在重症二病区主任秦学斌、董庆华医师及其他人员的配合治疗下，老人成功脱机、拔除气管插管，各项生命指标均正常，病情稳定后转回肝胆胰外科。
护理团队精心照料
转回科室后，护士长尹秀芬带领护理团队结合如此高龄患者的特点，专门安排人员护理秉承快速康复的治疗理念，并制定了一系列护理措施，专门请本院康复治疗部对老人进行早期康复治疗。
近日，陈奶奶在家人的陪护下步行出院，在经过护士站和医生办公室时，老人和亲属给肝胆外科的医务人员点了个大大的赞！
从转入肝胆胰外科后的精心调理，到强大医疗团队的正确决策；
从麻醉的风险的评估到手术中的各种技术的熟练运用；
从术后重症监护室的监护到各项康复训练；
从护理的细心周到到科室领导的高度重视，
每一个决定无不体现着桂医附院医疗团队的专业素质，
每一个环节无不体现着医务人员对患者亲人般的爱护，
也正是这颗医者之心，才赢得了病人及家属的信任和配合，才使得如此高龄患者的腹腔镜手术取得圆满成功。
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